Ացետամինոֆեն / կոդեին Մասնագիտական տեղեկատվություն

---

Ացետամինոֆեն / կոդեին-ը բաղադրյալ ցավազրկող է, որը բաղկացած է ացետամինոֆենի և կոդեին ֆոսֆատի համակցությունից:

«Ֆարան Շիմի» դեղագործական ընկերության կողմից արտադրված ացետամինոֆեն/կոդեին հաբը ներկայացված է 300/20 մգ դեղահատերով:10 դեղահատը փաթեթավորված են բլիստերի մեջ, իսկ 10 բլիստերները տեղադրված են մեկ տուփի մեջ՝ ներդիր-թերթիկով:

Ացետամինոֆեն/կոդեին-ը օգտագործվում է մեղմ և չափավոր ցավը բուժելու համար:

Մեծահասակների համար՝

• Ացետամինոֆեն (300-ից 1000 մգ/դեղաչափ)/կոդեին (15-ից 60 մգ/դեղաչափ) յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ՝ ըստ անհրաժեշտության; դեղաչափը ճշգրտվում է ըստ ցավի ուժգնության և բուժմանը հիվանդի արձագանքին (առավելագույնը՝ ացետամինոֆեն 4000 մգ/կոդեին 360 մգ 24 ժամվա ընթացքում):

Երիկամային անբավարարության դեպքում

• Դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում: Օգտագործել զգուշությամբ։

Լյարդի անբավարարության դեպքում

• Դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում: Օգտագործել զգուշությամբ։

Երեխաների բուժման համար

• Օգտագործումը հակացուցված է <12 տարեկան հիվանդների մոտ և տոնզիլեկտոմիայի և/կամ ադենոիդէկտոմիայի վիրահատություն տարած հիվանդներին: Գերադասելի չէ որպես ռաջնահերթ միջոց: Խորհուրդ է տրվում միայն այն դեպքում, եթե կոդեինը միակ տարբերակն է:

Dose by weight. Dosage of individual ingredients:

• Կոդեին` 0,5-ից 1 մգ/կգ/դեղաչափ յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ; առավելագույն դեղաչափը՝ 60 մգ/դեղաչափ:
• Ացետամինոֆեն՝ 10-ից 15 մգ/կգ/դեղաչափ յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ; չպետք է գերազանցել 5 դեղաչափը 24 ժամվա ընթացքում; առավելագույն օրական դեղաչափը՝ 75 մգ/կգ/օր, բայց ոչ ավելի, քան 4 գ/օր:

Գերիատրիա

• Օգտագործել զգուշությամբ և սկսել ավելի ցածր դեղաչափի միջակայքից; տիտրել դանդաղ:

• Ընդունել սննդի հետ՝ ստամոքս-աղիքային խանգարումների հավանականությունը նվազեցնելու համար:

Հիմնական փոխազդեցություններ (Ռիսկ X)[1]

• Ազելաստին (քթային), Բրոմպերիդոլ, Կոնիվապտան, Էլուկսադոլին, Ֆուսիդային թթու (համակարգային), Իդելալիսիբ, Օփիոիդներ (խառը ագոնիստներ/անտագոնիստներ), Օրֆենադրին, Օքսոմեմազին, Պարալդեհիդ, Թալիդոմիդ:[2].

---

[1] Avoid combination

[2] For other Interactions, See Uptodate, Acetaminophen codeine monograph

• Հղիության ընթացքում երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել նորածնային հանման համախտանիշի, որը կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել, եթե չախտորոշվի և չբուժվի: Եթե հղի կնոջը անհրաժեշտ է օփիոնների երկարաժամկետ օգտագործում, պետք է տեղեկացնել հիվանդին նորածնային օփիոնային հանման համախտանիշի ռիսկի մասին և համոզվել, որ կապահովվի համապատասխան բուժում:

• Ացետամինոֆեն/կոդեին-ը արտազատվում է կրծքի կաթով: Կրծքով կերակրվող նորածինների մոտ հնարավոր լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաների պատճառով կրծքով կերակրելը խորհուրդ չի տրվում:

• Գերզգայունություն (օրինակ, անաֆիլաքսիա) ացետամինոֆենի, կոդեինի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ. մանկական տարիքի հիվանդներ <12 տարեկան; տոնզիլեկտոմիա և/կամ ադենոիդեկտոմիա տարած 8 տարեկանից ցածր երեխաների հետվիրահատական վարում, զգալի շնչառական դեպրեսիա, սուր կամ ծանր բրոնխիալ ասթմա, ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարում, MAOI-ների հետ միաժամանակյա կամ MAOI թերապիայից հետո 14 օրվա ընթացքում օգտագործումը:

• ԿՆՀ դեպրեսիա. կարող է հանգեցնել ֆիզիկական կամ մտավոր կարողությունների թուլացման, հիվանդներին պետք է տեղեկացնել, որպեսզի խուսափեն մտավոր գործունեություն պահանջող առաջադրանքների կատարումից (օրինակ՝ մեքենաներ աշխատացնելը կամ մեքենա վարելը).
• Փորկապություն. պետք է դիտարկել կանխարգելիչ միջոցներ (օրինակ՝ փափկեցնող միջոց կղանք, բջջանքի քանակի ավելացում)՝ նվազեցնելու փորկապության հավանականությունը.
• Հեպատոտոքսիկություն. ացետամինոֆենի օգտագործումը կապված է լյարդի սուր անբավարարության դեպքերի հետ: Լյարդի վնասման դեպքերի մեծ մասը կապված է ացետամինոֆենի 4 գ/օր ավելի չափաբաժիններով օգտագործման հետ և հաճախ կապված են ացետամինոֆեն պարունակող մեկից ավելի դեղամիջոցների հետ: Ռիսկը մեծանում է ալկոհոլի օգտագործման, նախկինում գոյություն ունեցած լյարդի հիվանդության և ացետամինոֆեն պարունակող մեկից ավելի դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում.
• Գերզգայունության ռեակցիաներ. եղել են գերզգայունության և անաֆիլակտիկ ռեակցիաների դեպքեր: Բուժումը պետք է դադարեցվի մաշկի ցանի կամ գերզգայունության ցանկացած այլ նշանի ի հայտ գալու դեպքում.
• Հիպոթենզիա (օրթոստատիկ հիպոթենզիա և ուշագնացություն). օգտագործել զգուշությամբ հիպովոլեմիայով, սրտանոթային հիվանդություններով (ներառյալ սրտամկանի սուր ինֆարկտով) հիվանդների դեպքում կամ այնպիսի դեղամիջոցների հետ, որոնք կարող են ուժեղացնել հիպոթենզիվ ազդեցությունը (ներառյալ ֆենոթիազինները կամ ընդհանուր անզգայացնող միջոցները): Սկսելուց կամ դեղաչափը տիտրելուց հետո վերահսկել հիպոթենզիայի ախտանիշները:
•  Շնչառական դեպրեսիա. վերահսկել շնչառական դեպրեսիան, հատկապես բուժման  սկզբում կամ դեղաչափի ավելացումից հետո.
• G6PD անբավարարություն. օգտագործել զգուշությամբ:
• Գերզգայունություն ֆենանտրենի նկատմամբ. օգտագործել զգուշությամբ ֆենանտրենի այլ ածանցյալ օփիոնային ագոնիստների (հիդրոկոդոն, հիդրոմորֆոն, լևորֆանոլ, օքսիկոդոն, օքսիմորֆոն) (կոդեին, հիդրոկոդոն, հիդրոմորֆոն, լևորֆանոլ, օքսիմորֆոն) նկատմամբ գերզգայուն ռեակցիաներ ունեցող հիվանդների դեպքում:

• Կենտրոնական նյարդային համակարգ՝ գլխապտույտ, էյֆորիա, սեդացիա, սերոտոնինային համախտանիշ.
• Մաշկաբանական՝ քոր, մաշկի ցան.
• Էնդոկրին և մետաբոլիկ՝ մակերիկամային անբավարարություն
• Ստամոքս-աղիքային տրակտ՝ որովայնի ցավ, փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում.
• Արյունաբանական և ուռուցքաբանական՝ ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա.
• Շնչառական համակարգ՝ շնչահեղձություն

Հղումներ՝

• UpToDate 2022 / Ացետամինոֆենի և կոդեինի մասին մոնոգրաֆիա
• FDA պիտակ / Ացետամինոֆեն կոդեին
• Մարտինդեյլ. Դեղամիջոցների ամբողջական տեղեկատու-2016
• Փաստեր դեղերի մասին և համեմատություններ, 2016: